Tratamentul modern al gutei explicat de medici

Guta este una dintre cele mai vechi boli cunoscute, descrisă încă din Antichitate drept „boala regilor” din cauza asocierii cu mesele bogate și consumul excesiv de alcool. Astăzi știm că nu este o afecțiune rezervată unei anumite categorii sociale, ci rezultatul acumulării excesive de acid uric în sânge, care duce la depunerea de cristale în articulații. Atacurile de gută sunt extrem de dureroase, dar medicina modernă oferă soluții eficiente pentru controlul simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Ce este guta și cum apare

Guta este o formă de artrită inflamatorie cauzată de hiperuricemie – nivel crescut de acid uric în sânge. În mod normal, acidul uric se elimină prin rinichi, dar atunci când organismul produce prea mult sau nu îl elimină corespunzător, acesta cristalizează și se depune la nivelul articulațiilor.

Articulațiile cele mai afectate sunt de obicei degetul mare de la picior, gleznele, genunchii, coatele și articulațiile mici ale mâinilor. Atacurile apar brusc, adesea în timpul nopții, și provoacă durere intensă, roșeață, căldură locală și umflare.

Printre factorii de risc se numără alimentația bogată în carne roșie și fructe de mare, consumul de alcool, obezitatea, bolile renale și unele tratamente medicamentoase, cum ar fi diureticele.

Tratamentul în faza acută a gutei

Obiectivul principal în timpul unei crize de gută este reducerea durerii și inflamației.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)

Ibuprofenul, naproxenul sau indometacina sunt medicamentele cel mai des prescrise. Acestea reduc inflamația și ameliorează rapid durerea, însă nu scad nivelul acidului uric.

Colchicina

Un tratament utilizat de secole, colchicina rămâne eficientă și astăzi. Administrată la debutul crizei, reduce inflamația specifică gutei. Doza trebuie ajustată atent, deoarece poate provoca efecte secundare digestive, precum diaree sau greață.

Corticosteroizii

Când AINS sau colchicina nu sunt tolerate, medicii recurg la corticosteroizi, administrați oral sau injectați direct în articulația inflamată. Acestea oferă ameliorare rapidă, dar nu sunt indicate pe termen lung.

Prevenirea recurențelor și tratamentul de fond

După controlul unui atac, atenția se îndreaptă spre prevenirea altor episoade și reducerea nivelului de acid uric. Tratamentul modern al gutei nu se limitează la gestionarea crizelor, ci urmărește menținerea acidului uric sub pragul de formare a cristalelor (sub 6 mg/dl).

Medicamente care reduc producția de acid uric

• Allopurinolul – este cea mai utilizată terapie de fond. Inhibă enzima xantin-oxidază, reducând formarea acidului uric. Doza se ajustează gradual, pentru a minimiza riscul de reacții adverse.
• Febuxostatul – o alternativă modernă pentru pacienții care nu tolerează allopurinolul sau la care acesta nu este eficient. Studiile arată o eficiență crescută, dar și necesitatea monitorizării atente la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare.

Medicamente care cresc eliminarea acidului uric

• Probenecidul și alte uricozurice favorizează eliminarea acidului uric prin rinichi. Acestea sunt utile în cazurile fără insuficiență renală.

Terapia biologică în cazurile severe

Pentru formele rezistente la tratamentele clasice, există terapii moderne precum pegloticaza, o enzimă care degradează acidul uric în substanțe mai ușor de eliminat. Aceste tratamente sunt rezervate pacienților cu gută avansată, refractară.

Măsuri de stil de viață recomandate de medici

Tratamentul medicamentos este esențial, dar eficiența lui crește atunci când este asociat cu schimbări ale stilului de viață. Medicii recomandă:

• Dietă echilibrată – reducerea consumului de carne roșie, organe, fructe de mare și băuturi îndulcite cu fructoză.
• Limitarea alcoolului, în special berea și băuturile spirtoase.
• Hidratare adecvată – cel puțin 2 litri de apă pe zi, pentru a sprijini rinichii în eliminarea acidului uric.
• Menținerea unei greutăți normale – obezitatea crește riscul de crize și de complicații.
• Activitate fizică regulată – exercițiile moderate protejează articulațiile și contribuie la sănătatea cardiovasculară.

Monitorizarea pe termen lung

Tratamentul gutei nu se rezumă la gestionarea durerii. Analizele periodice pentru măsurarea acidului uric și controalele medicale regulate sunt esențiale. De asemenea, medicația de fond trebuie ajustată în funcție de răspunsul organismului și de eventualele efecte secundare.

Complicațiile gutei netratate

În lipsa tratamentului modern și a monitorizării corespunzătoare, guta poate progresa spre forme severe. Apar tofi gutosi – depozite vizibile de cristale sub piele, în jurul articulațiilor sau chiar pe pavilionul urechii. De asemenea, se pot produce distrugeri articulare ireversibile și probleme renale, inclusiv litiază urică.

Guta în prezent: de la boala „regilor” la o afecțiune controlabilă

Deși este asociată cu un istoric de suferință cronică și dureri greu de suportat, guta a devenit astăzi o boală tratabilă și controlabilă. Cu ajutorul terapiilor moderne și al unui stil de viață adaptat, pacienții pot preveni atacurile și își pot recăpăta calitatea vieții. Recunoașterea timpurie a simptomelor și colaborarea constantă cu medicul fac diferența dintre o evoluție complicată și o viață echilibrată, fără crize dureroase.

Referințe:

clickmedical.ro – Guta: ce este și cum o tratezi corect

medicnet.ro – Ce alimente agravează guta, potrivit specialiștilor

revistasanatatea.ro – Guta la bărbați: de ce apare mai frecvent